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女性健康要由自己做主 [复制链接]

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杭州
    今天是“三八”国际妇女节。在这个特殊的日子里,我们不禁想对各位中老年女性同胞道一声:辛苦!不管岁月有没有对您温柔以待,您们都值得被关爱、被呵护,被捧在手心。这个妇女节,三位医生把健康说到细节上,把关怀聊到您心里,把养生送到您面前。

    经济独立的女性更易获得健康

    指导专家:湖南省妇幼保健院更年期专科门诊主任医师  张江霖

    黄帝内经有记载“七七天癸竭”,即女性49岁绝经。千百年来,女性的平均绝经年龄仍没改变,据科学调查,现代女性绝经的年龄是49.5岁。当更年期到来时,身体往往会出现各种不适,小到潮热出汗、烦躁抑郁、骨关节疼痛、夫妻生活疼痛,大到心血管病高发、骨质疏松症骨折,身心折磨可谓源源不绝。

    张江霖说,解放初期,中国女性的平均寿命是50岁左右,很多女性还没有出现更年期等问题就已经过世了。而随着现代生活水平的提高,女性平均寿命延长,很多人能活到七八十岁。一个现代女性如果50岁左右绝经,约有1/3生命在绝经期度过,有25-30年的生命健康和生活质量受到绝经相关症状(如潮热、失眠、多汗、烦躁、抑郁等)及导致的多系统疾病(如骨质疏松症、心血管疾病等)影响,因此,对女性来说,更年期的综合管理尤为重要。

    绝经激素治疗最佳开始时间为60岁前

    更年期综合征的产生根源是卵巢衰竭后雌激素缺乏。更年期的综合管理包括性激素的补充、营养运动管理等。有数据显示,绝经后激素的合理补充,可治疗更年期症状,预防老年疾病,甚至减少40%的全因死亡率(大白话就是延长寿命)。

    “在更年期门诊,常看到一种情况:50岁的女儿陪70多岁的妈妈到骨科看骨折,医生告诉她,老人的骨折是由于绝经后缺雌激素因而罹患骨质疏松症导致的,母女到更年期门诊咨询,专科医生告诉这位妈妈不能使用雌激素治疗了,因为这时开始补充雌激素弊大于利。虽然补充雌激素会对骨骼有益,但对心血管健康不利。绝经激素治疗开始的最佳时间是60岁前,如果60岁以后再开始可能对心血管不利。一部分女性开始醒悟:我妈妈现在用不了了,但我可以先做检查,看看能不能用。”张江霖还指出,目前有很多更年期女性忍受着性生活疼痛的痛苦,实际上在专业医生指导下口服雌激素,可完全解决这一问题,享受老年性福。

    更年期保健注意3点

    张江霖建议更年期女性关注3方面:

    1.重视更年期月经紊乱。当出现月经变稀、变少、停留时间短、连续两次月经周期相差7天以上等,说明更年期可能开始了,从月经开始乱到绝经(1年都不来),这中间可能需3-5年时间,因人而异。很多女性到更年期出现月经紊乱不予重视,认为就是更年期而已,常常发展到严重贫血甚至休克就医。建议更年期女性及早就诊,必要时还要排除甲状腺疾病,因为甲状腺疾病也可导致月经失调及类似更年期症状。

    2.40岁后关注骨密度。女性40岁前,在雌激素的保护作用下不容易患骨质疏松症,可不必关注骨密度指标。但40岁后要开始关注骨密度指标(双能X线骨密度检查是金标准)。值得提醒的是,骨质疏松常常从腰部开始。

    3.不要认为没有月经了,就不要做妇科检查了。倡导65岁以前的女性进行宫颈癌、乳腺癌的两癌筛查,可以及时发现癌前病变和早期宫颈癌,花几百元上千元就可以及早治愈。如果65岁以前每年规范筛查TCT细胞学和HPV检测,都没发现问题,65岁以后基本可以不再筛查,宫颈癌发生率相对很低了。除了宫颈癌,其他癌症可能都是随着年龄增长发病率增高。因此,绝经期女性也应强调定期体检,如做乳腺超声、妇科超声、妇科检查、心血管检查、肝胆检查等。

    对保健品、保健器械要理性

    “在接诊中,我发现,女性对于保健品显得更为依赖。曾有很多老人被子女带来看病,子女一脸无奈:医生,我妈一定要买按摩椅,不是我不孝顺不给买,实在是没有必要对不?请您给我妈妈做个全身检查,做专业的保健吧。对此我表示认同,老年女性对保健品、保健器械要理性,正确的做法是有病看病,想保健也请去正规医院。”张江霖说,一些女性对于自己的不适羞于就医,转而去高端美容场所“抗衰老”,交近十万元的费用入坑,美容院给她们在臀部贴雌激素膜片或随意口服雌激素,她们的更年期症状的确可以改善。为什么?因为是用的雌激素。然而这种不规范的雌激素补充不仅高风险,且副作用大。张江霖说,绝经雌激素补充治疗有适应症、禁忌症,要在医生指导下监测,以确保安全。关键是,在正规医院补充雌激素治疗,药费加检查费,全年花费仅3000-4000元/人,比保健品、美容院更经济、更安全。

    张江霖说,女性细腻、敏感,善于观察,有利于及时发现健康问题。但传统女性受观念限制,会自我感觉是小问题,还想熬一熬。在我国,传统社会的男女分工是男主外、女主内,这意味着女性的传统社会地位较低,很多女性对男性有经济依附性,在寻求医疗保健资源时处于弱势。“经济独立的女性更易获得健康,她们发现问题后更容易就医,更容易获得优质医疗资源。”张江霖说,经济独立的中老年女性不必在生病时要向丈夫、儿女伸手,懂得及早预防,没病时防病,而不是等生病时再治病。

    摆脱压力,请多为自己而活

    指导专家:上海第二医科大学医学心理学教研室主任、教授  陈福国

    女人如花,岁月添优雅,不过有些中老年女性却怎么也开怀不起来。

    陈福国指出,目前特别多的四五十岁女性出现情绪问题,她们中一部分是在更年期中,另一部分是更年期后的几年内出现情绪问题。这些问题中,抑郁、焦虑、恐惧最典型。

    “更年期期间的情绪问题有时不能与更年期综合征混为一谈,而应该独立来看。两种问题原因机制不一样,处理方法也不一样。但不少女性普遍觉得,这时候的情绪问题是更年期必然,很少有人在这个阶段去看心理医生。”陈福国提示:在有四五十岁女性成员的家庭中,家人要多给予关爱。如果发现其出现脾气秉性大变,或爱出汗、烦躁、早醒等身体方面的变化,要注意及时帮助其调整状态,情绪波动大时及时带其就诊。

    陈福国说,女性退休年龄偏早,脱离社会的时间早,因此也更早地被社会边缘化,但她们承受的压力不小——忙孙辈、忙家庭,少有时间外出活动,这更加剧了她们与社会的脱节,更难适应周遭的改变。这些压力会让她们感到紧张,引起心理不适。还有一种情况是,退休前,男性在家里的地位普遍更高,女性习惯了配合的角色。但在双方退休后,这一情况面临逆转,女性往往成为主导的角色,变得强势起来。由于男女在寿命和健康上有差距,随着年龄增长,很多老年夫妻的关系更为紧张。“我认为女性要学会智慧生活,利用自己的性别优点智慧处理细节。女性太强势,可能影响夫妻和谐、家庭和睦,加剧与伴侣、子女关系的紧张。临床我遇到一些患者,自述家里那个‘半边天’压得全家人喘不过气来,有的男性或退缩,或偷偷去外面找方向。”

    在经历一些巨大的生活事件时,女性也显得更为脆弱、孤独。“美国把丧偶作为导致长期负面情绪的最高分100分,美国对丧偶后的男女分别研究发现:如果男性经历丧偶,再婚时间是2年;如果女性丧偶,再婚时间是3年。在美国,再婚率比中国高,不过这也足以说明,男性丧偶后,找配偶的机会偏多,主动性更强。在中国,不少女性如果丧偶,大多是跟随子女生活,失去自由,或者干脆独居。我建议中老年女性要更懂得关爱自己,多为自己活,多出去与人交流,不要过得太苦闷,关键是不该承担的压力不要担。在国外,老人退休后能真正地享受天伦之乐,而在中国,老人退休后都变成了带孙党,尤其是奶奶和外婆,我认为这需要改变。”陈福国说。

    养生

    延缓衰老,3招实现逆生长

    指导专家:广州中医药大学第一附属医院妇科副教授  庞震苗

    到了一定年龄,女性都会呈现出明显的衰老迹象,如何留住时光?

    庞震苗表示,中医认为女性衰老的原因是“三阳脉衰”,三阳脉是太阳、阳明和少阳脉的总称。“三阳脉衰”其实是指六腑功能衰退。六腑是指胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦,这六条经脉都走循过头面部,所以当六腑能量不足,呈现在外的表现就是面部的焦黄黯淡和头生白发。想要实现逆生长,用3个方法保持三阳脉的阳气充盛就可以。

    1.照顾好自己的消化和吸收功能。庞震苗指出,女性吃饭要争取做到细嚼慢咽,要保持一颗“热心肠”,这有助于消化酶的分泌,脸色会更好。

    2.女性保养要特别注意保温。庞震苗说,包括饮食的温度、食物的性质(寒凉性质的少吃),还有衣着要保暖。从外在来讲,不要穿露脐装、露背装(督脉是一身阳气之根),可以模仿古人穿肚兜的习惯,穿个长过小腹的贴身背心保持丹田的温暖。从内在来讲,记住“不要吃”和“多吃”的两类东西。不要吃冰冻的东西,不要吃太多寒凉性质的食物,比如各种冰冻饮料、冰镇酒类、牛奶(牛奶性寒凉只适合纯阳之体的孩子吃)、生拌凉菜、西瓜、苦瓜、香蕉、海带、海鲜、绿茶等。可以适当多吃微生物发酵后的食物,如各种酱、豆豉、醪糟、臭豆腐、豆腐乳、酸奶、红茶、普洱茶。这些食物入肾经,既能补肾还能养胃气,通过节省我们身体的消化酶,从而达到保持三阳脉能量的效果和目的。

    3.艾灸是逆生长的关键。女性想延缓衰老,艾灸是一个绝好的锦囊。艾燃烧后产生的能量能给予女性极佳的补养,这点古人早已发现。庞震苗说,可以选择艾灸中腹部及下腹部的丹田,既能达到温煦胃、大肠的目的,还能达到调理子宫及冲任二脉的效果。也可以使用艾盒或艾烛,灸中腹部(胃脘灸)、下腹部(温宫灸)、后腰部(补肾灸),每次30分钟,每三天一次。艾灸时要注意,勿玩手机、看电视,要闭目调神,如果能同时配合撮谷道(提肛),便能达到最佳效果。
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