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为什么年年体检, 癌症却还会不期而至? [复制链接]

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南京

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    当下,“癌症”不是一个新鲜词。癌症发病率的逐年攀升,让人们在畏惧的同时,也更加警醒。大众开始重视健康管理,越来越多的人把每年做一次体检当成了一门必修课。
    然而,“我明明去年才参加的单位体检,当时一切正常,为什么今年就成肺癌了?”“我每年都体检,为什么一查出来就成了晚期?”……这些疑问在临床上并不鲜见。
    为什么年年做体检,癌症却还会不期而至呢?
    常规体检≠癌症筛查
    体检种类繁多,每个体检项目都身负各自使命。比如血常规,是通过检查红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数目,来发现很多全身性疾病的早期迹象,诊断是否贫血,是否有血液系统疾病,反应骨髓的造血功能等。
    常规体检一般包含的项目会有血压测量、血常规、肝肾功能、肝胆脾胰超声、心电图、X线胸片等。这些检查的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝肾病和糖尿病等方面,而不是肿瘤筛查方面。
    单纯依靠常规体检来进行癌症的筛查是完全不可靠的。所以,不管是单位体检,还是个人体检,选择的检查项目决定了体检的使命。
    哪些人要做癌症筛查?
    选择癌症筛查项目,首先要明确的一个问题,是究竟需不需要做?那么,哪些人群需要进行癌症筛查呢?
    符合以下任一情况的人群,应当在体检项目中增加肿瘤筛查项目:
    1、40岁以上;
    2、有肿瘤家族史;
    3、有抽烟、饮酒、暴饮暴食、熬夜等不良生活习惯;
    4、平时有饭后饱胀、长期咳嗽、身体乏力等不适症状。
    癌症筛查的项目很多,临床上并不强调面面俱到,选择哪些项目应该是“因人而异”。比如长期抽烟的人群,就需要做肺癌的筛查,常规体检的X线胸片并不能完全做到肿瘤的筛查,低剂量的螺旋CT不仅辐射小,而且更清晰准确,是肺癌筛查的首选。
    年龄在40岁以上,或是平时饭后有饱胀感、胃肠不适的人群,应该选择做一次胃肠镜。目前无痛胃肠镜非常普及,检查时不会有任何不适,大众不应抱有排斥心理。
    有乳腺癌家族史或是乳房摸到肿块、感觉不适的女性应当每年做一次乳腺彩超或是钼靶检查。
    已婚女性每年都应当做宫颈细胞学检查,有条件的还可以增加HPV项目。
    有慢性肝炎、饮酒、不良生活习惯多的人群,应当每年做肿瘤标志物AFP的检查。肿瘤标志物是癌症筛查的重要手段,有条件的情况下可以尽可能多的勾选标志物筛查项目。
    肿瘤标志物正常
    不代表可以高枕无忧
    作为癌症筛查的重要手段,越来越多的单位和个人开始重视肿瘤标志物的检查。很多人觉得抽几管血就能查出来是不是患癌,性价比真的很高。
    其实不然。肿瘤标志物作为重要的筛查手段固然很好,但是它也会出现假阳性、假阴性的情况。直白来说,就是有可能得了癌,指标却还是显示正常,没有得癌,指标却超出了正常值。以肝癌的肿瘤标志物AFP为例,其检出率只有70%,也就意味着有30%的肝癌在AFP中是显示假阴性的。有一些肝癌四期的患者,AFP检查却还是显示正常值。
    再比如,胰腺癌作为一个“非常头疼”的肿瘤,其倍生速度是其他肿瘤的几倍。也就是说,很有可能去年做胰腺癌标志物CA199的时候显示还正常,今年体检时很可能胰腺癌已经到了晚期。这和胰腺癌的隐秘性强、倍生速度快等特质是直接相关的。
    当然,肿瘤标志物虽不是“金标准”,但却是一个好手段。很多患者在体检时发现标志物有异常,进行下一步检查时就能发现早期肿瘤,所以,肿瘤标志物在体检时是一个很必要的选择。
    肿瘤标志物种类较多,很多人在体检时会很迷茫,究竟该选择哪些项目?下面介绍的就是比较常见的肿瘤指标所承担的功能。
    CEA(癌胚抗原):CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其他恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高,因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。
    AFP(甲胎蛋白):是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。
    CA125:是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。
    CA15-3:是乳腺癌的最重要的特异性标志物,30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高,其含量的变化与治疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。
    CA19-9:是胰腺癌、胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关,是至今对胰腺癌敏感性最高的标志物。
    不要“谈癌色变”,
    很多癌症治愈率非常高
    随着医学的发展,癌症不再是一道无解题。很多肿瘤,如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等肿瘤的早中期治愈率都达到了70%以上。
    另外,防癌抗癌也不能走极端。比如,现在很多食品都打上了抗癌防癌的标签,如大蒜、西兰花等等。很多人觉得一日三餐多吃抗癌食品就能安心了,其实,西兰花等蔬菜食品虽然对人体有益,但并不是抗癌神器,要做到远离癌症,健康饮食、心情舒畅、保持良好的生活习惯才是王道。
    晚期肿瘤≠死刑
    很多人一听肿瘤到了晚期,就下意识觉得死期到了。这是一个很错误的观念。目前,肿瘤学推崇的观点是将晚期肿瘤视作“慢性病”来治疗,也就是所谓的“带瘤生存”。肿瘤就在那里,不是去考虑消灭它,而是要控制其发展,跟它共生共存。在某种性质上来说,就相当于把它当做高血压、糖尿病来进行治疗。
    比如肺癌,很多肺腺癌的患者一经发现已经出现了骨转移等情况,是要放弃治疗吗?当然不是!目前,通过靶向药物、放化疗等精准治疗手段,能有效扼制肿瘤的发展。很多晚期患者生存期都达到了5年以上,生存质量也并没有大打折扣。
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